| Meus Dados |
Nome do participante:
obrigatório |
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Formação
acadêmica: |
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Profissão: |
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Instituição
em que trabalha: |
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Endereço
para contato: |
Comercial -
Residencial |
Endereço:
obrigatório
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CEP
- Cidade - Estado: obrigatório |
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DDD
/ Telefone: obrigatório |
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e-mail:
obrigatório |
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Dados para emissao da fatura e do boleto de pagamento:
(serão enviados para o email acima)
Confirmada a participação, enviaremos carnê referente aos seis primeiros meses de participação, a partir do início do grupo, no valor de R$ 450,00 (quatrocentos e cinquenta reais) mensais. |
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Fatura em nome de: obrigatório |
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CPF/CNPJ: obrigatório |
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RG/Inscrição: obrigatório |
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Endereço: obrigatório |
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CEP
- Cidade - Estado: obrigatório |
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Se
o botão acima não ativar a impressão
desse formulário,
clique, no menu de seu navegador, em File (Arquivo) e depois
em Print (Imprimir)
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Opção
de listas |
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Quero
me inscrever e me cadastrar na Lista de Eventos do InterPsic.
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Quero
apenas me inscrever, sem me cadastrar em listas. |
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